振動(dòng)聲橋，英文名為vibrantsoundbridge，簡(jiǎn)稱(chēng)VSB。是植入式中耳助聽(tīng)裝置中一員，由體外收集聲音，通過(guò)植入體振動(dòng)中耳結(jié)構(gòu)，使傳至內(nèi)耳。
顧名思義，是傳遞聲音的橋梁。
發(fā)明故事
1994年Geoffrey Ball利用電磁感應(yīng)原理發(fā)明了一種新型漂浮振子，研發(fā)了振動(dòng)聲橋。 有趣的是，他本人就是患有雙側(cè)感音神經(jīng)性聽(tīng)損，也成為了最早一批植入聲橋的患者之一。這種有夢(mèng)想又有實(shí)力的人值得我們佩服。
振動(dòng)聲橋又分別于1998 年和2000 年通過(guò)歐洲 CE 和美國(guó) FDA認(rèn)證，并于2010年5月在中國(guó)正式上市，目前全球的VSB植入患者已超過(guò)一萬(wàn)例。
振動(dòng)聲橋外形
振動(dòng)聲橋包括體外部分和體內(nèi)植入體
體外部分稱(chēng)為聲音處理器，包括麥克風(fēng)、信號(hào)處理器、電池等,依靠磁性依附于耳后。
體內(nèi)植入部分包括電磁感應(yīng)接收線(xiàn)圈、內(nèi)部磁體、調(diào)制解調(diào)器、導(dǎo)線(xiàn)和核心部分漂浮質(zhì)量傳感器(FMT)。
FMT是整套系統(tǒng)的核心組件，而它的體積比一粒米還要小。固定于中耳結(jié)構(gòu)上，將傳入的信號(hào)轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，振動(dòng)內(nèi)耳淋巴液，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。
固定于砧骨柄上的FMT
工作原理
聽(tīng)覺(jué)處理器的麥克風(fēng)收集聲音。聽(tīng)覺(jué)處理器通過(guò)磁體之間的吸力固定于植入體的頭皮上，負(fù)責(zé)將聲音轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，電信號(hào)透過(guò)皮膚傳遞到植入體。植入體接收到電信號(hào)并將其進(jìn)一步傳遞至漂浮質(zhì)量傳感器(FMT)。
FMT將信號(hào)轉(zhuǎn)換為機(jī)械振動(dòng)，并直接驅(qū)動(dòng)中耳結(jié)構(gòu)(如：聽(tīng)骨鏈)使之振動(dòng);最后機(jī)械振動(dòng)傳至內(nèi)耳并被大腦感知為聲音。
適合什么樣的患者
振動(dòng)聲橋的主要適應(yīng)證為中至重度感音神經(jīng)性聽(tīng)損、傳導(dǎo)性聽(tīng)損和混合性聽(tīng)損。其實(shí)原本VSB只適用于感應(yīng)神經(jīng)性聽(tīng)損，直到2006年意大利Colletti 教授等將FMT植入圓窗龕以治療混合性聽(tīng)損，并獲得了良好的治療效果。從此振動(dòng)聲橋的適應(yīng)證擴(kuò)大至傳導(dǎo)性聽(tīng)損和混合性聽(tīng)損患者。
一、感音神經(jīng)性聽(tīng)損：
①中至重度感音神經(jīng)性聽(tīng)損者，氣導(dǎo)閾值在圖1陰影范圍內(nèi);
②對(duì)助聽(tīng)器效果不滿(mǎn)意，或因?yàn)獒t(yī)療原因如外耳道炎、外耳道耵聹、外耳道骨瘤等不能佩戴助聽(tīng)器者;
③鼓室測(cè)壓正常;
④中耳解剖結(jié)構(gòu)正常;
⑤使用耳機(jī)或在最佳助聽(tīng)器狀態(tài)下，65 dB 時(shí)言語(yǔ)理解度> 50%。
中-重度感音神經(jīng)性聽(tīng)損的聽(tīng)力適合范圍
二、傳導(dǎo)性聽(tīng)損或混合性聽(tīng)損：
①骨導(dǎo)閾值在圖2陰影范圍內(nèi);
②對(duì)助聽(tīng)器效果不滿(mǎn)意，或因?yàn)獒t(yī)療原因不能佩戴助聽(tīng)器者;
③骨導(dǎo)閾值穩(wěn)定;
④無(wú)蝸后性病變。
傳導(dǎo)性聽(tīng)損、混合性聽(tīng)損的聽(tīng)力適合范圍
目前在歐洲和美國(guó)，振動(dòng)聲橋植入術(shù)正在成為治療輕至重度感音神經(jīng)性聽(tīng)損的常規(guī)手段 ，但在我國(guó)應(yīng)用更多的是先天性外中耳畸形患者 。
不宜植入人群
以下患者不建議植入:
蝸后及中樞病變引起的聽(tīng)損;既往2 年內(nèi)聽(tīng)力波動(dòng)> 15 dB;
感音神經(jīng)性聽(tīng)損患者在最佳助聽(tīng)器狀態(tài)下，65 dB 時(shí)言語(yǔ)理解度< 50%;
傳導(dǎo)性聽(tīng)損或混合性聽(tīng)損患者處于中耳炎急性期或中耳腔有滲液等。
振動(dòng)聲橋優(yōu)點(diǎn)
這種直接驅(qū)動(dòng)聽(tīng)骨鏈的設(shè)計(jì)更接近于生理狀況下的聽(tīng)覺(jué)產(chǎn)生途徑，提高了聲音的保真度。 同時(shí)克服了傳統(tǒng)助聽(tīng)器的聲反饋、耳道堵塞效應(yīng)、言語(yǔ)辨別率差等缺點(diǎn)。 對(duì)于聽(tīng)力障礙者又多了一種有效的治療手段，尤其對(duì)于那些不能佩戴傳統(tǒng)助聽(tīng)器的患者帶來(lái)了福音。
振動(dòng)聲橋缺點(diǎn)
振動(dòng)聲橋自身存在一定不足，如價(jià)格相對(duì)較高，有創(chuàng)植入存在一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，性能尚待改善，希望未來(lái)能見(jiàn)證性能更完美的振動(dòng)聲橋。
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